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那天下午，诊室门被推开一条缝。
一个二十七八岁的小伙子探进半个脑袋，四下看了看，确认没别人，才闪身进来， 反手把门关紧 。
他坐下第一句话是：“医生，我是不是得了 尖锐湿疣 ？
我……我是不是要完了？
” 说着，眼眶就红了。
我让他别急，慢慢说。
原来，半个月前他洗澡时，发现 龟头边缘有一圈小白点 ，密密麻麻，一颗颗像小米粒。
他上网一搜， 越看越像“菜花” ，吓得好几晚睡不着。
后来在网上找了家“男科医院”，医生看了一眼就说：“ HPV感染，尖锐湿疣，得赶紧治！
” 激光、免疫治疗、“清毒疗程”…… 一个礼拜，花了两万三。
可那些小白点， 做完激光又长回来了 。
我戴上手套一检查，心里就有数了。
“小伙子，你这个不是尖锐湿疣，是 阴茎珍珠状丘疹 。
” 他愣住了：“那……是什么病？
” “**不是病。
**是一种正常的生理变异，很多成年男性都有， 不传染，不癌变，不用治。
” 他张着嘴，半天没说出话来。
两万三，加上半个月的提心吊胆，换来一句“不用治”。
可就在同一周，我还遇到另一个病人。
35岁的周先生， 肛周长了几颗小疙瘩三四个月了 ，不疼不痒，他以为是 痔疮 ，一直买痔疮膏涂。
直到妻子妇科体检，查出 HPV阳性、宫颈有病变 ，夫妻俩一起来看病，他才知道，那几颗“痔疮”， 才是真正的尖锐湿疣 。
一个是没病被吓坏，一个是有病当没病。
这两件事，都让我 特别痛心 。
今天，我就以皮肤性病科医生的身份，把 男人和HPV 这件事，好好讲清楚。
一、HPV不是“女人的病”，男人感染一点都不少 一提到HPV，很多人第一反应是： 宫颈癌 ， 女人的事 。
大错特错。
HPV，全名叫 人乳头瘤病毒 ，男女都能感染。
2023年，《柳叶刀·全球健康》发表了一项汇总了全球数十项研究的分析： 全球15岁以上的男性中，大约每3个人就有1个感染了生殖器HPV；
大约每5个人就有1个感染了高危型HPV。
这个比例， 可能比很多人想象的高得多 。
HPV主要通过 性接触 传播，而且不只是“那种接触”， 皮肤和黏膜的密切接触 也可能传染。
所以， 安全套能明显降低风险，但不能百分之百阻挡 ，因为它覆盖不到所有皮肤。
不过，大家也别慌。
绝大多数HPV感染，都是“一过性”的。
身体的免疫系统就像 小区保安 ，发现病毒这个“陌生人”混进来，通常会在 1-2年内把它清理出去 ，很多人 从头到尾都不知道自己感染过 。
真正需要警惕的，是 少数没被清掉、长期“赖着不走”的感染 。
二、男人感染HPV后，可能出现的2个表现 我要先说一个 反直觉的事实 ： 大多数男性感染HPV后，没有任何症状。
没有疼、没有痒、没有分泌物， 什么都看不出来 。
所以，“一眼看出来”的前提是： 病毒已经引起了看得见的变化 。
主要有两类。
表现1：生殖器或肛周出现“小疙瘩”——尖锐湿疣 这是 低危型HPV （最常见的是 6型和11型 ）引起的，医学上叫 尖锐湿疣 。
好发部位： 冠状沟、龟头、包皮内侧、系带、阴茎体、阴囊、 肛门周围 ，甚至肛门里面。
长什么样？
刚开始是 针尖到米粒大小的小丘疹 ，颜色和皮肤差不多，或者偏粉红、灰白；
慢慢长大，表面 粗糙、不平整 严重时 融合成一片 ，像 菜花、鸡冠、乳头 一样；
大多不疼不痒 ，少数人有轻微瘙痒或异物感；
摩擦后 容易出血 不会自己消失，还可能越长越多 最容易犯的错： 周先生就是典型—— 长在肛周，当成痔疮 。
还有人当成 毛囊炎、粉刺、皮赘 ，自己挤、自己抠、自己涂药。
越抠越刺激，越可能扩散。
表现2：长期不愈的异常皮损或“怪症状”——警惕高危型HPV 高危型HPV （最常见的是 16型、18型 ）一般 不会引起尖锐湿疣 ，但如果 长期持续感染 ，可能和几种癌症有关： 阴茎癌 肛门癌 口咽癌 （舌根、扁桃体等部位）。
很多人不知道， 在一些国家，HPV相关的口咽癌，男性发病已经明显多于女性 。
这些癌症 总体并不常见 ，但以下信号 要格外留心 ： ⚠️ 阴茎或包皮上出现红斑、白斑、溃疡、硬块 ，超过几周不愈合；
⚠️ 肛门反复出血、疼痛、有肿物 ，按痔疮治疗无效；
⚠️ 咽喉长期异物感、吞咽痛 ，一侧扁桃体肿大，或 颈部摸到不痛的肿块 ，持续超过2-3周。
这些不一定是HPV引起的，但都不能拖，要尽快去正规医院检查。
三、这些“小疙瘩”，不是HPV，别被吓到 开头那个小伙子，就是被**“长得像”**吓坏的。
下面这几种情况， 经常被误认为尖锐湿疣 ： 1.
阴茎珍珠状丘疹 位置： 沿着冠状沟，排成一圈或几排 样子： 大小一致、排列整齐、表面光滑 ，像一串小珍珠；
性质： 正常的生理变异，不传染，不用治 2.
皮脂腺异位（Fordyce斑） 阴茎体、阴囊上 淡黄色小点 ，针尖大小；
也是 正常现象 3.
毛囊炎 有毛发的地方， 红肿、发痛，
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